Trastorno del estado de ánimo es el término que designa un grupo de diagnósticos en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM IV TR) sistema de clasificación donde una perturbación en la persona del estado de ánimo se supone que es la característica subyacente principal. La clasificación se conoce como humor (afectivos) en la CIE 10.
Inglés psiquiatra Henry Maudsley propuso una categoría general de trastorno afectivo . El término fue reemplazado por el trastorno del estado de ánimo , ya que este último término se refiere al estado emocional subyacente o longitudinal, mientras que el primero se refiere a la expresión externa observada por otros.
Dos grupos de trastornos del estado de ánimo son ampliamente reconocidos, la división se basa en si un maníaco o hipomaníaco episodio ha estado presente. Por lo tanto, hay trastornos depresivos, de los cuales el más conocido y más investigados es el trastorno depresivo mayor ( MDD ), comúnmente llamados depresión clínica o depresión mayor y el trastorno bipolar ( BD ), antes conocido como depresión maníaca y se caracteriza por episodios intermitentes de manía o hipomanía, por lo general entrelazado con episodios depresivos. Sin embargo, también hay formas de depresión de MDD y BD que son menos severos y son conocidos como trastorno distímico (en relación con MDD) y trastorno ciclotímico (en relación con BD).
1 Clasificación
1.1 Los trastornos depresivos
1.2 Trastornos Bipolares
1.3 Trastornos del estado de ánimo inducido por sustancias
1.3.1 Trastornos del estado de ánimo inducido por alcohol
1.3.2 Trastornos del estado de ánimo inducido por Benzodiazepina
2 Origen
3 Aspectos socio-culturales
4 Epidemiología
5 Tratamiento
Clasificación
Los trastornos depresivos
Trastorno depresivo mayor ( MDD ), comúnmente conocida como depresión mayor, depresión unipolar o depresión clínica, en la que una persona tiene uno o más episodios depresivos mayores . Después de un solo episodio, el trastorno depresivo mayor (episodio único) se diagnostica. Después de más de un episodio, el diagnóstico se convierte en un trastorno depresivo mayor (recurrente). La depresión sin periodos de manía se refiere a veces como la depresión unipolar porque el estado de ánimo se mantiene en un estado emocional o "polo".
Los individuos con un episodio depresivo mayor o trastorno depresivo mayor tienen un mayor riesgo de suicidio. La búsqueda de ayuda y tratamiento de un profesional de la salud reduce dramáticamente el riesgo del individuo para el suicidio. Los estudios han demostrado que preguntar si un amigo deprimido o miembro de su familia ha pensado en el suicidio es una forma efectiva de identificar a aquellos en riesgo, y no es así "planta" la idea o aumentar el riesgo de un individuo de suicidio en cualquier forma.
Los estudios epidemiológicos realizados en Europa sugieren que, en este momento, aproximadamente el 8,5 por ciento de la población mundial sufre de un trastorno depresivo. Ningún grupo de edad parece estar exento de la depresión, y los estudios han encontrado que la depresión aparece en niños tan menores como de 6 meses de edad que han sido separados de sus madres.
Trastorno depresivo es frecuente en la atención primaria y la práctica hospitalaria en general, pero a menudo sin ser detectados. Trastorno depresivo no reconocido puede retrasar la recuperación y empeorar el pronóstico de la enfermedad física, por lo tanto es importante que todos los médicos sean capaces de reconocer la condición, el tratamiento de los casos menos graves, e identificar aquellas que requieren atención especializada.
Diagnóstico reconocen varios subtipos o prescriptores del curso:
La depresión atípica ( AD ) se caracteriza por la reactividad del estado de ánimo (paradójico anhedonia) y la positividad, significativo aumento de peso o aumento del apetito ("comer para sentirse"), exceso de sueño o somnolencia ( hipersomnia ), una sensación de pesadez en las extremidades conocidos como parálisis pesada y deterioro significativo social como consecuencia de hipersensibilidad a percepción de rechazo interpersonal . Las dificultades en la medición de este subtipo han conducido a las preguntas de su validez y prevalencia.
Depresión melancólica se caracteriza por una pérdida de placer ( anhedonia ) en la mayoría o todas las actividades, un fallo de la reactividad a la placenteros estímulos , una calidad de depresión más pronunciada que la de dolor o pérdida, un empeoramiento de los síntomas en las horas de la mañana, los primeros mañana vigilia, retraso psicomotor , pérdida excesiva de peso (que no debe confundirse con la anorexia nerviosa ), o excesiva culpabilidad.
Depresión psicótica ( PMD ), o simplemente la depresión psicótica, es el término para un episodio depresivo mayor, en particular de naturaleza melancólica, en la que el paciente presenta síntomas psicóticos, como delirios o, menos frecuentemente, alucinaciones . Estos son los más comúnmente humor congruente (contenido coincidente con temas depresivos).
Depresión catatónica es una forma rara y severa de depresión mayor participación de trastornos de la conducta motora y otros síntomas. En este caso, la persona es mudo y casi estupor, y, o bien es inmóvil o exhibe movimientos sin objetivo o incluso extraño. Síntomas catatónicos también puede producirse en la esquizofrenia o un episodio maníaco , o puede ser debido a síndrome neuroléptico maligno .
La depresión posparto ( PPD ) aparece como un especificador de curso en el DSM-IV-TR, se refiere a la depresión intensa, sostenida y deshabilitar a veces experimentan las mujeres después de dar a luz. La depresión posparto, que afecta a un 10-15% de las mujeres, por lo general pone en un plazo de tres meses de trabajo , y dura hasta tres meses. Es muy común que las mujeres experimenten un sentimiento a corto plazo de cansancio y tristeza en las primeras semanas después de dar a luz, sin embargo, la depresión posparto es diferente, ya que puede causar considerables dificultades y problemas de funcionamiento en el hogar, el trabajo o la escuela, así como, posiblemente, la dificultad en las relaciones con los miembros de la familia, cónyuges o amigos, o incluso problemas de adhesión con el recién nacido. En el tratamiento de los trastornos depresivos mayores posparto y otras depresiones unipolares en las mujeres que están amamantando, nortriptilina , paroxetina (Paxil) y sertralina (Zoloft) son en general considerados como los medicamentos preferidos. Las mujeres con antecedentes personales o familiares de trastornos del estado de ánimo tienen un riesgo particularmente alto de desarrollar depresión posparto.
El trastorno afectivo estacional ( SAD ), también conocido como "depresión de invierno" o "depresión de invierno", es un especificador. Algunas personas tienen un patrón estacional, con episodios depresivos que se desarrollaría en el otoño o el invierno, y la resolución de la primavera. El diagnóstico se realiza cuando al menos dos episodios se han producido en los meses más fríos con ninguno en otras ocasiones en un período de dos años o más. Comúnmente se formuló la hipótesis de que las personas que viven en latitudes más altas tienden a tener menos exposición solar en la invierno y por lo tanto experimentan mayores tasas de TAE, pero el apoyo epidemiológico de esta proposición no es fuerte (y la latitud no es el único determinante de la cantidad de luz solar que llega a los ojos en invierno). SAD también es más frecuente en las personas que son más jóvenes y por lo general afecta más a las mujeres que los hombres.
Distimia , que es una alteración crónica, estado de ánimo diferente cuando una persona informa de un estado de ánimo bajo casi diariamente durante un lapso de al menos dos años. Los síntomas no son tan graves como los de la depresión mayor, aunque las personas con distimia son vulnerables a episodios secundarios de la depresión mayor (a veces conocido como depresión doble ). El tratamiento de la distimia es básicamente el mismo que para la depresión mayor, incluyendo medicamentos antidepresivos y psicoterapia.
Trastorno depresivo no especificado de otra manera ( DD-NOS ) es designado por el código 311 para los trastornos depresivos que son perjudicial, pero no se ajustan a ninguno de los diagnósticos oficialmente especificados. De acuerdo con el DSM-IV, DD-NOS abarca "cualquier trastorno depresivo que no cumple con los criterios para un trastorno específico." Incluye los diagnósticos de investigación de la depresión breve recurrente y trastorno depresivo menor enumeran a continuación.
Depresión recurrente breve ( RBD ), que se distingue del trastorno depresivo mayor principalmente por las diferencias en la duración. Las personas con RBD tienen episodios depresivos aproximadamente una vez por mes, con episodios individuales que duran menos de dos semanas y por lo general menos de 2-3 días. El diagnóstico de RBD requiere que los episodios se producen en el lapso de un año como mínimo y, en las mujeres, con independencia del ciclo menstrual . Las personas con depresión clínica puede desarrollar RBD, y viceversa, y ambas enfermedades tienen riesgos similares.
Trastorno depresivo menor , o simplemente depresión menor, que se refiere a una depresión que no cumplen todos los criterios para la depresión mayor, pero en el que al menos dos síntomas están presentes durante dos semanas.
Los tratamientos específicos para el trastorno depresivo
Muchas formas de tratamiento disponibles. Los tratamientos pueden incluir terapia cognitivo-conductual , la terapia musical , terapia de arte , terapia de grupo , psicoterapia , terapia asistida por animales (también conocida como terapia de mascota), el ejercicio físico , medicamentos como los antidepresivos , y mantener un diario de gratitud . Un enfoque más integral se requiere para abordar el problema de la depresión y el trastorno del estado de ánimo.
Trastornos Bipolares
El trastorno bipolar ( BD ), un trastorno del estado de ánimo antes conocido como "depresión maníaca" y describió por la alternancia de períodos de manía y depresión (y en algunos casos un ciclo rápido, los estados mixtos y psicóticos síntomas). Los subtipos incluyen:
Bipolar I se caracteriza por la presencia o historia de uno o más episodios maníacos o episodios mixtos con o sin episodios de depresión mayor. Un episodio depresivo no es necesaria para el diagnóstico de trastorno bipolar I, pero los episodios depresivos son a menudo parte del curso de la enfermedad.
Bipolar II consiste recurrente intermitente hipomanía y episodios depresivos o episodios mixtos.
La ciclotimia es una forma de trastorno bipolar, que consiste en hipomaníacos recurrentes y distímicos episodios, pero sin episodios maníacos completos o completos episodios depresivos mayores.
Trastorno bipolar no especificado ( BD-NOS ), a veces llamado "sub-umbral" bipolar, indica que el paciente sufre de algunos de los síntomas en el espectro bipolar (por ejemplo, los síntomas maníacos y depresivos), pero no completamente acogerse a ninguna de las tres formales bipolares diagnósticos DSM-IV mencionado anteriormente.
Se estima que aproximadamente el 1% de la población adulta sufre de trastorno bipolar I, un 1% sufre de trastorno bipolar II o ciclotimia, y en algún lugar entre el 2% y el 5% por ciento sufre de "sub-umbral" formas de el trastorno bipolar. Además, la posibilidad de conseguir trastorno bipolar cuando uno de los padres es diagnosticado con que es 15-30%. Riesgos cuando ambos padres tienen es 50-75%. También, mientras que con los hermanos bipolares el riesgo es de 15-25%, con gemelos idénticos es aproximadamente 70%.
Trastornos del estado de ánimo inducido por sustancias
Un trastorno del estado de ánimo pueden ser clasificados como inducido por sustancias si su etiología puede deberse a los efectos directos fisiológicos de una droga psicoactiva o otra sustancia química, o si el desarrollo del trastorno del estado de ánimo se produjo simultáneamente con intoxicación por sustancias o abstinencia . Además, una persona puede tener un trastorno del estado de ánimo que coexiste con un abuso de sustancias trastorno. Trastornos inducidos por sustancias humor pueden tener características de un episodio maníaco, hipomaníaco, mixto o depresivo. La mayoría de las sustancias pueden inducir una variedad de trastornos del estado de ánimo. Por ejemplo, los estimulantes como la anfetamina , la metanfetamina y la cocaína puede causar episodios maníacos, hipomaníacos, mixtos y depresivos.
Alcohol trastornos del estado de ánimo inducido por
Las altas tasas de trastorno depresivo mayor se producen en los grandes bebedores y los que tienen el alcoholismo . La controversia ha rodeado previamente si los que abusaban del alcohol y la depresión desarrollada se auto-medicar su depresión preexistente. Pero la investigación reciente ha concluido que, si bien esto puede ser cierto en algunos casos, el abuso de alcohol causa directamente el desarrollo de la depresión en un número significativo de grandes bebedores. Los participantes estudiaron también se evaluaron durante los eventos estresantes en sus vidas y se mide en una escala de sentirse mal. Asimismo, también se evaluaron por su afiliación con desviadas compañeros, el desempleo, y el uso de su compañero de sustancias y criminal infractor. Las altas tasas de suicidio también se producen en aquellos que tienen problemas relacionados con el alcohol. Por lo general es posible diferenciar entre la depresión relacionada con el alcohol y la depresión que no está relacionada con la ingesta de alcohol al tomar una historia detallada del paciente. La depresión y otros problemas de salud mental asociados con el abuso de alcohol puede ser debido a la distorsión de la química del cerebro, ya que tienden a mejorar por sí mismas después de un período de abstinencia.
Trastornos del estado de ánimo inducido por Benzodiazepina
El uso a largo plazo de las benzodiacepinas , como el Valium y Librium, pueden tener un efecto similar en el cerebro como alcohol , y también están implicados en la depresión. El trastorno depresivo mayor también puede desarrollarse como resultado del uso crónico de benzodiazepinas o como parte de un síndrome de abstinencia prolongada . Las benzodiazepinas son un tipo de medicamento utilizado para tratar el insomnio, la ansiedad y los espasmos musculares. Como con el alcohol, los efectos de las benzodiacepinas en neuroquímica, tales como disminución de los niveles de serotonina y norepinefrina, se cree que son responsables de la depresión mayor. El trastorno depresivo mayor también puede ocurrir como parte del síndrome de abstinencia de benzodiazepinas. En un largo plazo estudio de seguimiento de los pacientes dependientes de las benzodiazepinas, se encontró que 10 personas (20%) habían tomado sobredosis de drogas, mientras que en la medicación crónica a pesar de las benzodiacepinas sólo dos personas nunca haber tenido algún trastorno depresivo preexistente. Un año después de un programa de retirada gradual, los pacientes no habían tomado ninguna sobredosis adicionales. La depresión resultante de la retirada de las benzodiazepinas por lo general desaparece después de unos meses, pero en algunos casos puede persistir durante 6-12 meses.
Origen
Varios autores han sugerido que los trastornos del estado de ánimo son una adaptación evolutiva . Un estado de ánimo bajo o deprimido puede aumentar la capacidad de un individuo para hacer frente a situaciones en las que el esfuerzo para lograr un objetivo importante podría resultar en peligro, pérdida, tratamiento o esfuerzo inútil. En tales situaciones, la baja motivación puede dar una ventaja al inhibir ciertos acciones. Esta teoría ayuda a explicar por qué los trastornos del estado de ánimo son tan frecuentes, y por qué con tanta frecuencia atacar a personas durante sus años reproductivos pico. Estas características sería difícil de entender si la depresión fuera una disfunción.
Un estado de ánimo deprimido es una reacción previsible a ciertos tipos de sucesos vitales, tales como la pérdida de la condición, el divorcio o la muerte de un hijo o cónyuge. Estos son eventos que indican una pérdida de la capacidad reproductiva o potencial, o que lo hicieron en el entorno de los seres humanos ancestral. Un estado de ánimo deprimido puede ser vista como una respuesta adaptativa, en el sentido de que hace que un individuo se alejan de los anteriores (y reproductivamente sin éxito) los modos de comportamiento.
Un estado de ánimo depresivo es común durante las enfermedades, como la influenza . Se ha argumentado que se trata de un mecanismo evolucionado que ayuda al individuo a recuperar mediante la limitación de su / su actividad física. La presencia de bajo nivel de depresión durante los meses de invierno, o trastorno afectivo estacional , puede haber sido adaptativos en el pasado, mediante la limitación de la actividad física en los tiempos cuando la comida era escasa. Se argumenta que los seres humanos han conservado el instinto de vivir bajo estado de ánimo durante los meses de invierno, aunque la disponibilidad de alimentos ya no está determinado por el tiempo.
Aspectos socio-culturales
Kay Redfield Jamison y otros han explorado los posibles vínculos entre los trastornos del estado de ánimo - en especial el trastorno bipolar - y creatividad . Se ha propuesto que un "tipo rumiando personalidad puede contribuir a ambos trastornos del humor y obras de arte".
Jane Collingwood señala un estudio de la Universidad Estatal de Oregon que
"Miró a la situación laboral de un gran grupo de pacientes típicos y encontró que" las personas con enfermedad bipolar parecen estar desproporcionadamente concentrada en la categoría ocupacional más creativo. También encontraron que la probabilidad de que la "participación en actividades creativas en el trabajo" es significativamente mayor para que los trabajadores no bipolares bipolar ".
En el artículo de Liz Paterek el "Trastorno Bipolar y la Mente Creativa" , escribió
"La memoria y la creatividad están relacionados con la manía. Los estudios clínicos han demostrado que las personas en un estado maníaco rima, encontrar sinónimos, y el uso de la aliteración más que los controles. Esta fluidez mental podría contribuir a un aumento en la creatividad. Además, manía crea aumentos en la productividad y la energía. Los que están en un estado maníaco son emocionalmente más sensibles y muestran una menor inhibición de las actitudes, lo que podría crear una mayor expresión. Los estudios realizados en la Universidad de Harvard examinó la cantidad de ideas originales en la solución de tareas creativas. Individuos bipolares, cuya enfermedad no era grave, tienden a mostrar un mayor grado de creatividad ".
La relación entre la depresión y la creatividad parece ser especialmente fuerte entre los poetas .
Epidemiología
De acuerdo con una importante cantidad de estudios epidemiológicos llevados a cabo, las mujeres tienen el doble de probabilidades de desarrollar ciertos trastornos del estado de ánimo, como la depresión mayor. Aunque hay un número igual de hombres y mujeres diagnosticados con trastorno bipolar II, las mujeres tienen una frecuencia ligeramente mayor de la enfermedad.
Tratamiento
Hay diferentes tipos de tratamientos disponibles para los trastornos del estado de ánimo, como la terapia y medicamentos. Los principales medicamentos para trastornos depresivos generalmente incluyen antidepresivos, medicamentos para el trastorno bipolar, mientras que puede constar de los antipsicóticos , estabilizadores del estado de ánimo y / o de litio .
